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1． 患者女，34岁，原发不孕9年。结婚11年，性生活规律，工具避孕2年，解除避孕9年未孕。多次在外院行输卵管通液检查及治疗，未孕。2007年在我生殖中心行盆腔显影术，示“左输卵管通而不畅，左伞形态不正常，右输卵管不通”。男方精液轻度弱精。患者平素月经规律，B超监测有自主排卵。2007年9月第二天血激素FSH6.16mIU/ml，LH1.71mIU/ml，E2<20pg/ml，PRL23.1ng/ml，窦卵泡12个。给予达菲林长方案，下次月经第三天普丽康200IU+HMG150IU启动，促排卵11天，HCG后36小时阴道超声取卵，获卵12枚，因当日精液活率低，改行单精子显微注射（ICSI），正常受精7个2PN，第五天形成囊胚4个，移植1个，冷冻3个。移植后8天血HCG54.4mIU/ml，移植后27天B超示宫内妊娠6+周，胎心（+）。
2. ⅹⅹⅹ，女，36岁。结婚10年，药物流产1次，此后工具避孕。6年前解除避孕。2006年行“腹腔镜检查+输卵管通液+双侧卵巢囊肿剥除术+内膜异位灶灼烧术”，术后1年未孕。月经周期7天/28天，经量较少。月经第二天激素水平：FSH13.1mIU/ml，LH3.4 mIU/ml， E227.5 pg/ml，P41.2ng/dL。5个月后复查激素：FSH21.8mIU/ml，LH5.67 mIU/ml， E2<20 pg/ml，P0.721ng/ml。诊断：1）继发不孕，2）卵巢早衰，3）双侧输卵管不同。治疗：IVF-ET。第一次取卵1枚，异常受精，未移植。两月后第二次取卵获卵4枚，1枚未成熟。受精后形成一个正常胚胎，移植后妊娠，现孕。
3. （输卵管不通IVF），XXX，29岁，宫外孕左侧输卵管切除术后5年，未避孕4年未孕，外院3次通液均诉不通，要求辅助生殖助孕。月经规律，12岁，3天/28天，量少，痛经（-）。G1P0，2002年左宫角妊娠破裂行“左宫角楔形切除术”。月经第2天血激素FSH 8.34mIu/ml，LH 3.34mIu/ml，E2 24.8pg/ml，P 0.459ng/ml， PRL 24.5 ng/ml，T 85.5 ng/ml。男方精液检查正常。诊断：1、继发性不孕：双侧输卵管不通（左侧已切除）2、左宫角异位妊娠史。2008年3月底行IVF，给予达菲林长方案，月经第2天普丽康100IU启动，促排卵12天，2008年4月取卵6枚，正常受精4个，第3天形成4个1级胚胎，第5天形成4个囊胚，第5天移植1个囊胚，其余3个冷冻保存，移植术后9天测血HCG 361mIu/ml，确定妊娠，移植术后25天B超示宫内早孕，单活胎，现孕16周，产检胎儿发育良好。
4. （PCOS、盆腔显影+促排卵），XXX，26岁，婚后未避孕2年未孕，未行相关检查。月经稀发，不规律，13岁，6-20天/2-6个月，量少，痛经（+）。B超提示双卵巢多囊改变。基础血激素雄激素偏高。糖耐量及胰岛素释放试验正常。糖尿病家族史（+）。男方精液检查正常。2008年5月行盆腔显影检查，示“右输卵管通畅，左输卵管通而不畅”。 诊断：1、原发性不孕 2、PCOS。盆腔显影术后当月促排卵治疗，来曲唑2.5mg/天，连服5天，停药监测一周无优势卵泡生长，后改用HMG 75IU/天 肌注共7天，有2个优势卵泡生长，给予HCG注射后指导同房，排卵2个，排卵后14天自测尿酶免（+），确定妊娠，排卵后17天测血HCG 1531mIu/ml，排卵后34天当地B超示宫内早孕，单活胎。
5. （腹腔镜术后、月经稀发、男方轻度弱精症 促排卵+IUI），XXX，30岁，婚后未避孕7年未孕。月经稀发，13岁，7-12天/45-50天，量时多时少，痛经（+）。2007年在我院行“宫腹腔镜联合检查术+通液术+盆腔内膜异位病灶清除术+右输卵管系膜囊肿剥除术+诊刮术”，术中双侧输卵管可见美蓝流出。术后周期用妈富隆4个月，停药后闭经4个月前来就诊，要求助孕。男方精液检查示轻度弱精。诊断：1、原发性不孕2、盆腔内膜异位症异位病灶清除术后3、宫腹腔镜联合检查术后4、月经稀发5、男方轻度弱精症。2008年5月黄体酮撤退来月经第5天给予克罗米芬100mg/天促排卵，连服5天，停药3天监测有优势卵泡，给予HCG注射后次日行IUI术，IUI 术后18天测血HCG 144mIu/ml，确定妊娠，术后34天B超示宫内早孕，单活胎。
6. （复发性流产、内膜薄 促排卵+内膜微创），XX，35岁，孕4产0，婚前人流2次，后上环避孕8年，婚后取环，计划妊娠，早孕自然流产2次。月经规律，11岁，4天/23天，量中，取环后量少，痛经（-）。夫妻双方染色体正常，女方甲功、血糖、妇科内分泌、TORCH基本正常，抗心磷脂抗体（±）。B超监测排卵提示内膜薄。行宫腔镜检查示内膜薄，苍白。诊断：1、复发性流产2、内膜薄。监测卵泡发育同时口服补佳乐、阿斯匹林，内膜增厚不明显。次月改为HMG促排卵同时行内膜微刺激，卵泡成熟时内膜厚度可达9mm，A型，给予HCG注射后指导同房，排卵后给予黄体支持，排卵后14天测血HCG 235mIu/ml，确定妊娠，排卵后28天B超示宫内早孕，单活胎，现孕10周，B超示胎儿头臀长3.6cm，可见胎心搏动及胎动。
7. （复发性流产、小卵泡排卵 监测排卵+指导同房），XXX，32岁，孕3产0，早孕自然流产3次。月经规律，14岁，5天/28天，量中，痛经（-）。夫妻双方染色体正常，女方甲功、血糖、妇科内分泌、TORCH基本正常，抗心磷脂抗体（-）。B超监测排卵2周期均示卵泡直径未达16mm即发生排卵。诊断：1、复发性流产2、小卵泡排卵。因目前GnRH拮抗剂国内缺药，故采取监测卵泡发育方法，若卵泡发育不成熟则当月避孕，监测卵泡发育至18 mm后指导同房，排卵后给予黄体支持，妊娠后监测胚胎发育与孕周相符，2008年4月剖宫产一健康男婴。
8. ×× ，女，37岁。结婚10年，流产术后清宫7年未避孕，未孕。06年于我中心行盆腔显影术示：左侧输卵管通而不畅，伞端形态不正常，右侧输卵管不通。月经第二天激素水平示：FSH：12.3mIU∕ml，LH5.03 mIU∕ml，E2：24 .3pg∕ml，P：0.559 ng∕ml，PRL：23 ng∕ml.B超示：左右卵巢各有三个卵泡。治疗：行IVF-ET术。连续用药两个周期，第一周期取卵6枚，3枚正常受精，于取卵后三天移入体内两个胚胎，移植后未孕。第二周期取卵6枚，2枚正常受精，于取卵后三天移入体内两个胚胎，14天后查血HCG示：1088 mIU∕ml，成功妊娠。
9. ×××，女，28岁。结婚2年，人流术后2年，后未避孕未孕。B超示：左卵巢共26个卵，右卵巢共33个卵（多囊卵巢综合征）。08年于我中心行盆腔显影术示：双侧输卵管不通。治疗：行IVF-ET术。用药12天后取卵23枚，8个正常受精，取卵后5天囊胚移植，余 5个囊胚冷冻。14天抽血查HCG示3533 mIU∕ml，成功受孕。
10. ×××，女，35岁。未避孕1年未孕。B超示：子宫后壁粘膜下子宫肌瘤1.3×1.3×0.9cm。08年于我中心行盆腔显影术示：双侧输卵管不通。治疗：行IVF-ET术。共取卵14枚，11个正常受精，5个形成囊胚冷冻。新鲜周期未移植。于4个月后行宫腹腔镜下子宫肌瘤摘除术，术后2个月解冻囊胚移植，成功受孕。
11. ×××，女，35岁。02年流产，04年引产术后，未避孕1年未孕。08年4月于我中心行盆腔显影术示：左侧输卵管不通畅，伞端形态不正常，右侧输卵管通而不畅，伞端形态不正常。次日B超示：右伞形态基本正常，右卵巢游离。建议下月再行盆腔显影术。5月再次盆腔显影术示：双侧输卵管通畅。当月指导同房后测HCG51.9 mIU∕ml，行保胎治疗，现孕单胎，胎心好。
12. ×××，女，34岁。结婚十年，未避孕，未孕。男方精液示无精子，睾丸穿刺术结果提示：有少量活精子。治疗：行IVF-ET+ICSI术。睾丸穿刺后获16条精子，女方共取卵18个，ICSI受精11个，形成5个囊胚。新鲜周期移植未孕，调整子宫内膜数月后行冷冻胚胎解冻移植术，成功妊娠。
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